Гонорея

2. декабря 2022.

Что такое гонорея?

Возбудителем гонореи является Neisseria gonorrhoea, грамотрицательный кокк, патогенный только для человека.

Возбудитель заболевания и факторы риска

Инфекция передается половым путем (заболевание, передающееся половым путем) (ЗППП). Гонококк имеет сродство ко многим слизистым оболочкам. Инфицирование мочеиспускательного канала (у мужчин) и шейки матки (у женщин) происходит чаще всего, но также и других слизистых оболочек (слизистых оболочек) — прямой кишки (проктит), конъюнктивы глаза (офтальмия новорожденных), миндалин (тонзиллит). При проникновении гонококка в кровоток (что зависит от бактериального штамма, вызвавшего инфекцию, а не от иммунного статуса организма) также возможны инфекции отдаленных тканей и органов — кожные изменения, воспаление суставов — чаще всего коленей.

Симптомы

Клинические проявления неосложненной гонореи проявляются после инкубационного периода 3-5 дней Симптомами являются уретрит у мужчин с обильными гнойными выделениями и типичным «бонжур-каплей» — поэтому инфекцию в народе называют «водянкой». Появляются жжение в уретральном канале и дизурические жалобы. У женщин симптомы чаще менее выражены (иногда отсутствуют), характерны цервицит и незначительное усиление выделений из влагалища, дизурические жалобы и тазовые боли. Гонорейный проктит и гонорея глотки также являются последствиями незащищенного секса. Офтальмия новорожденных — инфекция конъюнктивы глаза, возникающая при прохождении ребенка через родовые пути инфицированной матери.

Последующее распространение гонококков может привести к воспалению фаллопиевых труб с абсцессами, воспалительным заболеваниям органов малого таза (ВЗОМТ), внематочной беременности и/или бесплодию. У мужчин распространение на восток встречается реже и проявляется в виде эпидидимита или простатита.

Гонококковая инфекция часто переходит в хроническую форму и характеризуется слабо выраженными симптомами или полным отсутствием симптомов. Самопроизвольного заживления не бывает. Neisseria gonorrhoea успешно уклоняется от эффективности иммунной системы хозяина, потому что ее поверхностные структуры — пили — восприимчивы к антигенным вариациям. Гонококк обладает способностью выживать в нейтрофилах.

Диагноз

Микробиологический диагноз устанавливают при исследовании образцов, а именно: уретрального мазка, цервикального мазка, ротоглоточного мазка, ректального мазка, конъюнктивального мазка, что зависит от места входа гонококков.

При диссеминированной гонорее берут синовиальную жидкость из сустава, мазок с кожных изменений или кровь.

Диагноз ставится при исследовании прямого микроскопического препарата (окраска по Граму и метиленовому синему) образцов из уретрального канала мужчин. Для остальных образцов, помимо исследования непосредственно препарата, необходимо высевать материал на специальные, обогащенные субстраты и идентифицировать выращенные культуры по стандартной методике.

Диагноз можно поставить и с помощью молекулярных методов (ПЦР), в последнее время применяют мультиплексные ПЦР-тесты, которые охватывают наиболее распространенные венерические заболевания.